糖尿病患者吃肉有讲究

糖尿病患者被称为“糖友”，糖尿病历来被称为“富贵病”。在糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病，2型糖尿病的发生往往与能量摄入过剩所导致的超重、肥胖密切相关。

调查显示80%-90%的2型糖尿病患者合并有不同程度的超重、肥胖。减重可以有效改善超重、肥胖的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，有利于患者的血糖控制。

最近的研究显示，对于病程短、胰岛功能尚存的合并超重、肥胖的2型糖尿病患者，大幅度减重甚至可以不同程度实现2型糖尿病的缓解。

很多患者一旦被诊断出患有糖尿病，就开始戒掉肉类，有些甚至选择素食，希望能够通过清淡饮食，减轻体重、改善胰岛素抵抗，实现血糖的良好控制。

但是，简单的戒掉肉类并不是糖尿病患者管理血糖和体重的有效手段。

适当吃肉对糖友是有利的，也是糖尿病饮食中比较重要的一环。有哪些好处？糖友每天应吃多少肉？畜肉和鱼肉需要分开计量吗？

蛋白质是生命活动的重要物质基础，各种畜、禽肉类以及鱼肉等是优质蛋白的主要来源。摄入充足的蛋白质，不但能满足机体新陈代谢所需，还能增强体质，增加饱腹感。

糖尿病患者每日蛋白质摄入量与健康成年人类似，应保持在0.8-1.3g/kg·d，即蛋白质所提供的能量占总能量的10-20%。以身高170cm、体重65kg的成年男性为例，全天蛋白质的摄入量应达到50g-85g。

这些蛋白质应由牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品、坚果等富含蛋白质的食物共同提供。其中每日瘦肉摄入量可控制在50-75g，鱼虾类每日摄入量可控制在100-150g。

血糖控制不佳的老年糖尿病患者容易出现骨骼肌的流失，引发营养不良。此时，应适当提高蛋白质和能量的摄入，以纠正营养不良。

戒掉肉类对于糖尿病患者而言，更容易引起蛋白质营养不良。

膳食摄入的蛋白质对餐后血糖的影响比较复杂，一方面，高蛋白饮食可以延缓胃的排空，同时也可刺激胰岛素分泌，从而有助于降低餐后血糖。

另一方面，流行病学研究显示，长期高蛋白饮食，尤其是高动物蛋白饮食可以增加2型糖尿病的发病风险，而适量动物蛋白摄入量对2型糖尿病发病风险影响不大。

因此，糖尿病患者蛋白质摄入应保持适当的水平，不建议长期高蛋白饮食。

不同的肉类是否有优先级？

根据烹饪前肉类呈现的颜色，可以分为红肉和白肉。猪、牛、羊等所有哺乳动物的肉均为红，鱼、禽肉等叫做白肉。红肉和白肉显著的差别除了铁的含量不同之外，红肉中含有较高的饱和脂肪。

糖尿病患者吃哪一种肉类更好？

目前，对于各种不同类型的蛋白质对糖尿病代谢影响的研究比较少。

有一项流行病学研究显示，与最低摄入组相比，加工肉类摄入量较高组和红肉摄入量较高组2型糖尿病发病分别增加了27%和15%。

另外一项研究显示，与红肉蛋白相比，富含植物蛋白、白肉或鱼蛋白的饮食可以改善2型糖尿病患者的总胆固醇水平。

由此可见，如果一定要排个优先顺序，糖尿病患者肉类选择可按照白肉、红肉、加工肉的顺序进行选择。

但是，由于各类富含蛋白质食物的营养特点略有不同，不建议糖尿病患者长期选择单一来源的蛋白质类食材。

建议在控制好摄入量的前提下，进行合理搭配，食材的选择也要多样化，建议每一餐都有来自于动物蛋白的食物和来自于植物蛋白的食物。

糖友合并其他疾病（比如血压病、冠心病等）时，吃肉要注意什么？

对于合并其他疾病的糖尿病患者，在选择蛋白质类食物时，也要注意种类和数量的问题。

合并糖尿病肾病的患者，应注意蛋白质摄入量不宜过高，其中50%应为优质蛋白。

对于合并高脂血症的患者，建议适当增加豆制品和白肉类的摄入，减少红肉类和加工肉制品的摄入。

对于合并高血压的糖尿病患者，选择蛋白质类食物的时候，要注意控制食盐及钠的摄入量，适当减少加工肉类的摄入。

同时，也要注意通过合理搭配膳食结构，获取每日人体所需的各种营养素。

专家简介

(摄影/黄宗炜)

葛声

中国营养学会糖尿病营养分会主任委员

中国医师协会营养医师专委会副主任委员

上海医学会肠外肠内营养学专科分会委员

上海市临床营养质控中心专家组成员

上海市第六人民医院/上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。从事临床营养治疗工作30年，致力于糖尿病医学营养治疗科研及科普工作，提出了3-2-1蔬菜模式。牵头负责组织编写中国营养学会首部《中国2型糖尿病膳食指南》，参编中国医师协会《中国糖尿病医学营养治疗指南》、参编《中国营养科学全书》（第2版）等。

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本文作者/葛声

（上海市第六人民医院临床营养科）

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