癌症、恶性肿瘤，对每一个家庭和个人都是毁灭性的打击，“不治之症”一直是人们对癌症的普遍观念，罹患癌症几乎就被判了“死刑”。因此无论是癌症患者还是患者家属出现心理问题都相当普遍。常见的有抑郁、焦虑、猜疑、失眠、绝望、强迫，以及拒绝交流，拒绝治疗，甚至自杀等严重行为。对于癌症患者及家属的心理应激及短暂性精神障碍，尽早给予充分的重视及干预是十分必要的。对于癌症患者及患者家属而言，社会心理干预不但可以缓解其焦虑、抑郁情绪，消除恐惧感，对于患者而言还可减轻化疗、放疗所致的躯体反应，提高信心与依从性，甚至可以改善患者的睡眠，食欲，从而提高患者的免疫水平，提高生存率。对于家属来说，可以更积极的配合医护人员做好患者的支持及鼓励，改善家庭氛围，提供舒缓空间，更利于患者度过放化疗后的不适期。医护人员应了解癌症患者及患者家属具体心理问题，给予心理帮助。告诉癌症患者真实病情是否直接告知患者其真实病情，一直是一个有争议的话题。目前大多数医者，世界卫生组织都主张告诉癌症患者本人真实的信息。然而，确诊癌症的初期，每一个患者及家属都会经历一个“心理休克期”，是否在就诊之初就将所有病情合盘告知患者，应该视患者本人的心理承受能力，受教育程度及心理支持系统的具体情况来决定。所谓良好的心理支持系统就是指患者的家庭氛围，友情及亲情的支持。错误的做法是对患者刻意地隐瞒病情，甚至欺骗，这样不仅不能给患者带来安慰，反而会因为就医环境（肿瘤科病房），周围的癌症患者，周围人的语气、表情、模棱两可的回答使患者猜疑，胡乱猜测，甚至感到被欺骗，被抛弃。告知患者其真实的病情，也是对生命的一种敬畏。每个人都是自己生命的主宰者，患者对疾病充分的认知，可以使患者更好的了解治疗的目的是为了和病魔抗争，也能更好的激发患者的求生欲，来克服治疗过程中的畏惧，担忧及退缩。心理支持治疗应贯穿癌症患者所有治疗阶段，对癌症患者具有重要意义，医务人员应充分意识其重要性，适时应用。医护人员通过对患者及家属语言或非语言的交流（必要时适当的催眠，放松疗法），逐渐消除患者的焦虑，及时的了解患者及家属的心理状态，充分指导患者分析面临问题，增强其生活的勇气和树立战胜疾病的信心。适时的指导患者家属如何调整患者的饮食起居（例如怎样烹饪食物，如何提高患者营养的摄入），如何改善患者治疗期间的心理焦虑，如何提供患者舒适生活环境。使患者保持情绪稳定，逐渐使机体、神经、内分泌及免疫功能趋于平衡状态，有利于患者的康复和预后。解除癌症患者的情感压抑具有重要意义研究显示，癌症患者较少有真正意义上的情感释然，大多数癌症患者只不过在外表上表现无所谓的样子，实际上不愿让别人看出自己真实的内心，不愿让亲人朋友为自己过分担心，这种情感压抑使患者不能及时发泄负性情绪，在出现病情反复，治疗并发症等情况下，会进一步恶化其心理状态，产生更多复杂的心理问题。因此，及时的、全程的关注患者及其家属的心理健康，并及时给予患者及家属心理问题的疏导是非常必要的。认真倾听认真倾听是一种很好的心理疏导方式，让患者有机会说出心中的顾虑，担忧和不解。了解患者内心的愿望，或许很多时候，医护人员未必能给予患者真正的解决方法，但及时的心理疏导是肿瘤患者保持心理健康的通道，增强患者的与病魔战斗的愿望和信心。行为认知疗法。行为认知疗法是一种有效的心理干预手段。在有条件的医疗机构，医务人员可通过一些简单的行为认知疗法，比如放松疗法对患者及家属进行心理干预。与患者进行公开讨论，指导患者进行放松训练和提供其他应对技巧，同时亦可指导患者家属如何帮助患者，医患同心共同帮助患者降低患者恐惧焦虑情绪。使用抗抑郁类药物。对于那些严重抑郁障碍患者应使用抗抑郁药物。抑郁是所有心理障碍中最常见的一种心境，严重抑郁可能导致患者出现自残，自杀等行为。由于情感压抑的影响，患者的抑郁症状往往具有隐蔽性，表现不明显，需要深入地晤谈或进行心理测评才能被发现。对于一般心理疏导及干预不能改善心境的患者，应及时请求精神科专业医师的会诊，给予适当的药物治疗。癌症最常见伴随症状---疼痛的治疗疼痛是癌症患者最常见的伴随症状，也是很多患者及家属最关心的一个问题，常常有患者提出疑问：“医生，我最后是不是会痛死？”疼痛既是一种客观症状，也往往是一种主观体验，个体之间的差异很大。对于疼痛的感知、知觉、耐受，对治疗疗效的反馈，对疼痛的评价和疼痛引起的行为变化等更多的受心理社会因素影响。对于疼痛的心理干预能提高疼痛治疗的疗效。对于晚期癌症患者，癌痛应尽早地给予充分的阿片类药物控制，避免爆发痛、持续痛给患者形成疼痛记忆，造成患者对治疗失去信心，对生存失去希望。同时疼痛也是影响癌症患者睡眠和饮食的最大敌人，对于癌痛控制不好的患者，适当给予抗焦虑类、镇静类药物的联合治疗往往可以收到更好的疗效。鼓励患者不用担心用药的剂量，以及害怕产生药物依赖而拒绝服药的情况。告知患者只有疼痛控制好了，才能让身体充分的休息，才能提高抵抗力来更好地战胜病魔。专家介绍
沈赞香港大学肿瘤学博士，主任医师，上海交通大学博士研究生导师上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科行政主任中华医学会肿瘤分会委员兼姑息治疗学组组长国家卫计委骨软组织肿瘤合理化用药专家组委员兼秘书中国医药教育协会疑难肿瘤专委会主任委员擅长乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤及其转移的诊治。应诊时间：专家门诊：周二上午（以当日挂牌为准）
汤丽娜中国医药教育协会疑难肿瘤专委会常委。上海医学会肿瘤分会青年学组委员。女医师协会肺癌专业委员会委员。肿瘤学硕士。获得中科院心理咨询师证书、早期教育指导师资格证、心理催眠师资格证、婚姻情感咨询师资格证。擅长骨肉瘤与骨软组织肿瘤、常见实体肿瘤（乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌、前列腺癌等）的诊断与治疗。对晚期骨与软组织肿瘤的综合诊治、靶向治疗、免疫治疗有着丰富的临床经验。以上海市第六人民医院肿瘤内科药物临床试验基地Sub-PI身份参加多项全国多中心药物临床试验。上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官。主持国自然1项，发表论文多篇。应诊时间：周二上午（肿瘤内科普通门诊）周三上午（骨肿瘤整合门诊）周三下午（肿瘤内科专病专家：难治性骨软肿瘤的诊治）
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