脚趾肿胀不一定是痛风，可能是银屑病关节炎

当脚趾发生红肿疼痛你会首先想到什么病？相信大部分人首先想到的可能都是痛风，而事实上，除了痛风，还有一种疾病也会引起脚趾肿胀，却很容易被忽视。

“医生，我尿酸高，可我一直按照医生要求按时吃药，很多治痛风的药物都吃过了，尿酸也正常了，但为什么我脚趾还是肿的？我同事得了痛风，脚趾肿两三天就消掉了，为什么我的脚趾一直是肿的消不掉呢？”

来就诊的小张提出了自己的疑问。当他脱下鞋袜，我们看到他肿胀的脚趾，就问道：“您有皮肤疾病吗？比如银屑病，或者叫牛皮癣？”

小张瞪大了眼睛：“医生，你怎么知道我有牛皮癣？我的脚趾肿跟牛皮癣有关系？皮肤病怎么会引起脚趾肿的？”一连串的问号写满了小张的脸上。

银屑病，又称为“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，临床上表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病。银屑病皮疹多为圆形、边界清楚、大小不等的红色皮疹，表面多覆盖有银白色的鳞屑，故称为银屑病。

银屑病皮疹好发于头皮、指（趾）甲、四肢的伸侧（尤其是小腿前侧）、肘部、膝部等，一般对称分布。患者有不同程度的瘙痒，一般是冬重夏轻，男女患病比例相当。

银屑病可以引起一种慢性、炎症性的关节炎，称为“银屑病关节炎”。大多数人对这个疾病都非常陌生，甚至是很多患有银屑病的患者也不清楚银屑病可以引起关节肿胀、疼痛，小张就是其中的一个。

图片图片说明：左足第3趾肿胀(腊肠趾)

图片说明：银屑病的头皮损害

“原来银屑病还会引起关节炎，我真的是第一次听说，看来我这个脚趾肿不是因为痛风，怪不得按照痛风治疗了这么久也不见好转。医生，那除了会引起脚趾肿，银屑病关节炎还有什么其他表现吗？”小张继续问道。

银屑病关节炎是一种临床表现复杂多样的疾病，其中，手指、足趾肿胀就是银屑病关节炎的一种典型的表现，我们称之为“指炎/趾炎”。由于手指或足趾的肿胀比较明显，像腊肠(更像火腿肠)一样，所以又被称为“腊肠指/趾”。

除了会引起足趾、手指的肿胀，银屑病关节炎还可以引起其他关节的肿胀、疼痛，比如膝、踝、腕、肘等关节炎。除此之外，有一些银屑病关节炎患者还会影响到颈椎、腰椎、骶髂关节，表现腰背疼痛、僵硬，严重的还会出现颈椎、腰椎的活动受限，患者不能够扭头或弯腰。

“原来银屑病关节炎有这么多的表现呢，那医生我现在应该怎么治疗呢？怎么样才能让我的脚趾消肿呢？”小张问。

目前银屑病关节炎的治疗药物主要包括三大类。首先是非甾体消炎药，也是我们通常所说的消炎止痛药，可以起到减轻疼痛、改善症状的作用；其次是传统的改善病情抗风湿药物，主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等等；第三种是目前比较新的生物制剂治疗，可以起到控制炎症、延缓疾病的进展的作用，并且可以同时治疗银屑病皮疹。

“医生，那太好了，总算是找到病因了，可以对症下药了，相信我的脚趾马上就能好起来了，我又可以去打篮球了，哈哈哈……”

治疗3个月后，小张的足趾肿胀完全消退。

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节炎，在临床中很容易被忽视和漏诊。延误诊断可能会引起严重的后果，导致不可逆的关节损害，甚至是关节畸形。认识银屑病关节炎对提高疾病的早期诊断十分有帮助。所以，当您出现手指或脚趾肿胀，除了想到痛风，还应该想到银屑病关节炎，并到风湿免疫科就诊，寻求医生的帮助。

专家介绍：

戴生明

上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任，主任医师、教授、博士生导师。现为上海市风湿病学分会副主任委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会委员、上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员等。2012年在全军破格晋升为主任医师、教授。曾在日本留学两年。长期在临床一线工作，在风湿病和疑难杂症的诊治方面，积累了丰富的临床经验和深厚的学术造诣。擅长风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。主编《银屑病关节炎》等著作。作为负责人先后主持国家973计划课题1项、国家自然科学基金课题6项等。获国家科技进步奖、军队医疗成果奖、上海医学科技奖等奖项。获上海市“银蛇奖”一等奖、上海市“浦江人才”等荣誉。擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

专家门诊：周二上午，周四上午

特需门诊：周一下午，周三上午，

（以当日挂牌为准）

陈淼

上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科博士，以第一作者及共同第一作者发表SCI论文6篇，学术研究方向：银屑病关节炎的临床及发病机制研究。

本文作者：上海市第六人民医院风湿免疫科陈淼博士、戴生明教授

执行主编：尹学兵

值班编辑：张狮驼