健康生活从控制高血压开始

据《中国高血压防治现状蓝皮书》透露，我国高血压患病率正持续增长，全国年平均新增高血压患者1000万人。尤其是肥胖已成我国儿童青少年患高血压的首要危险因素。

《中国高血压防治现状蓝皮书》公布的一项最新高血压调查显示，目前，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%。农村高血压患病（28.8%）率高于城市（26.9%）；男性高血压患病率高于女性；随着年龄的增加，高血压患病率也逐渐升高。

据调查，在我国高血压患者中，仅20~25％知道自己患高血压，其中不足一半经过治疗，仅不足10％者获满意控制，许多人直到出现并发症才就医，失去了最佳治疗时机。而引起了心、脑、肾三大重要器官的解剖和功能受损（医学上称受损器官为“靶器官”)，包括左心室肥厚、心绞痛、充血性心力衰竭、主动脉夹层及其破裂、心性猝死；脑卒中致半身不遂（偏瘫）、高血压脑病；肾功能衰竭等。由此而致残致死者占我国首位。在我国脑卒中的发病约为200万/年，死亡为120万/年；全国目前有脑卒中患者约500～600万；由此而致残致死者为世界之最。

【征兆】午后痛是高血压的早期信号

从时间上讲，人体的血压有这样的一个特点，每天晨起以及上午血压较平稳，一般比下午的血压要低，而午后，人体由于疲劳、脑力活动较多等原因，血压往往比上午要高。因此，早期高血压病人，由于上午血压较低，故可以不出现什么症状，而到了下午，随着血压的上升可出现头痛、头昏等一系列症状。如果你在一段时间里，午后经常出现不明原因的头痛，那么，就应当及时去医院测一下血压，以利于早期发现，早期治疗。

【原因】精神因素是导致高血压发病的重要原因

高血压的发生原因是多方面的，精神因素是导致高血压发病的重要因素之一，但通常不太容易引起人们的注意。

为了证实精神因素与血压的关系，科学家做了这样的实验：先把一只嘴贪嗜腥的猫，放在有新鲜鱼的地方，而猫与鱼之间隔一段距离，如果这只猫要想吃到新鲜鱼，则必须蹬踏放在猫前面的一个有意准备好的通电电极板上。这只猫就得忍受电流的痛苦，否则就吃不到面前的这些鲜美的鱼。这样猫就经历了取食忍痛、不取食难熬的情绪折磨，使猫在心理上产生严重的冲突，于是这只猫处于怒、恐惧与矛盾之中，结果导致其血压骤然升高。

出现恐惧和焦虑情绪时，由于心输出量增加，则可以引起收缩压的明显升高。在第二次世界大战的斯大林格勒大血战中，城内许多苏联人面对德军兵临城下，一夜之间患了高血压，这就是历史上有名的“围城高血压病”。再如学生考试前30分钟，有25%血压明显升高，而在考试后30分钟，大多数人血压都恢复正常。

高血压与性格特征也有很大关系。具有A型性格的特点为急躁、情绪不稳定、争强好胜、醉心于工作、行动快、缺乏耐心、自感有压力、易冲动、易怒等。A型性格者其神经内分泌系统处于高唤醒状态，交感—肾上腺系统紧张性增高，血中肾上腺素、去甲肾上腺素持久分泌增高，造成血压升高、心率加快、心血管易于老化。病人都有这样的体会：脾气越大，血压越高；血压越高，脾气又越大，二者可以形成恶性循环。

当前，社会竞争激烈，节奏加快，工作压力过大，心理状态容易不平衡，造成交感神经兴奋过度，表现为心动过速，易激动。长期心跳过快，大于或等于75次/分以上，高血压发生的可能性将随心率的增加而直线上升。

据临床观察，高血压的患病率，脑力劳动者明显高于体力劳动者；而高血压患者并发脑卒中、心肌梗死，也常于情绪激动时发病。因此，在高血压的预防和治疗上，一定不要忽视心理因素的重要地位。

【提醒】何种情况下血压易升高

人的血压在一天之内，并不是恒定不变的，而是在一定的范围内波动。对于健康人，这种生理性波动是可以承受的，不仅对身体健康无碍，而且还是必需的。但是，这种波动如果发生在血压本来就明显增高的高血压病人，以及年事已高、血管壁弹性差或已有损伤的人(如动脉硬化)身上，情况就不一样了。因为，这些人对血压升高的耐受性显著减弱，有时骤然升高的血压会将处于病理状态下的脑部动脉血管冲破，造成血液外流，这就是人们所说的脑出血。因此，高血压病人、动脉硬化病人和老年人，尤应注意在下列情况下血压会进一步升高。

全身使足劲儿抬、扛、背、挑重物时 血压急剧显著增高，收缩压可升高50～100毫米汞柱，甚至更高，但停止用力时，血压便会迅速恢复正常。

暴怒、极度恐怖或精神极度紧张时 血压可骤升，收缩压可升20～80毫米汞柱或更高些，舒张压亦明显增高。息怒或恐怖过后，血压亦可恢复正常，但恢复的速度比用力时慢。

狂喜、哈哈大笑等极度兴奋时 血压亦可骤升，升高的幅度与精神极度紧张相近。

大小便时 尤其是便秘者：排便时间较长或用力过猛时，血压会显著升高，收缩压可升高30～70毫米汞柱或更多，舒张压亦升高10~30毫米汞柱或更高。

咳嗽，尤其是阵发性剧烈咳嗽时 血压可突然升高，升高幅度与咳嗽剧烈程度成正比。最高时收缩压可升高60毫米汞柱左右。

讲演或讲课时 特别是情绪激动地辩论时，血压会骤升，幅度同极度兴奋相似。

大量饮用烈性酒时 可使一些人血压暂短地骤升，幅度亦较大，是酗酒诱发脑中风的主要原因。

【治疗】治疗高血压的关键是稳定血压

专家认为，高血压治疗有三要素，即确切降压、稳定血压和阻断肾素血管紧张素系统，而其中的关键在于稳定血压。

专家发现，高血压器官损伤与血压波动性有关，而且单纯性的血压波动性增高，也可以导致器官损伤，包括心肌肥厚，肾脏损伤等。他们发现抗高血压药物的器官保护作用与其降低血压波动性密切相关。目前，很多抗高血压药物虽然能有效降压，但不一定能有效保护靶器官免受损伤，而防止高血压的器官损伤才是抗高血压治疗的根本目标。为此，专家提出了发稳定血压为核心的高血压治疗新概念，并认为最好的药物是具有降低血压、稳定血压和保护靶器官免受损伤等方面，有明显协同作用的复方药物。

编后：

健康教育首席专家洪昭光教授曾经说过，控制高血压很简单。一天一片药，减少脑溢血。真正的脑溢血要开颅、打洞、抽血，就是活了也是半身不遂。有个同志患高血压12年，他的血压很奇怪，200毫米汞柱时不难受，可一吃降压药反倒很难受了。他老不吃药，咨询了两个医生，一个医生说：你必须吃药；另一个医生说：你既然吃药难受，就别吃药吧！他不吃了。12年下来，肾动脉硬化、尿毒症，这可不得了，必须要做肾透析，一个礼拜换3次血，一年9万元钱。结果透析10年，用了90万元钱。他爱人为他请了10年的假，而他整天坐在轮椅上，十分痛苦，浮肿贫血，最后也去世了。其实一天一片降压药，不到1元钱就管用。有病没按科学的方法治，结果花了90万还没有保住性命。

特邀撰稿/董长鑫

执行主编/尹学兵

值班编辑/苏陌虞