做前列腺穿刺会使癌细胞扩散吗？

丁先生是某城的一家知名乐团的音乐总监，在一次体检验血结果中什么都好，惟有一个前列腺特异抗原严重超标达到了22，怀着忐忑不安的心情来到泌尿外科专家门诊进行了前列腺磁共振检查后，被告知要做前列腺穿刺活检。大家巳经眀白了前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌不可缺少的检查，同时它也是确诊前列腺癌的惟一手段。很多老年朋友因为排尿不畅等原因到医院就诊,经过一系列的检查以后，医生建议做前列腺穿刺活检。道理很简单，人人都明白。可事到临头，真的要发生在自己身上的时候，很多人会产生顾虑，一是担心穿刺时会非常疼痛，二是怀疑前列腺穿刺会带来并发症(如出血、感染等)，三是更加害怕穿刺可能引起癌细胞扩散。所以有些患者就会东跑西问，由此产生了恐惧心理，不敢接受这项裣查。那么，这些担心到底有没有必要呢?

首先告诉大家，前列腺穿刺活检这项技术在临床上已经成功使用了几十年，仅在我国每年就有数以十万计的患者接受这项检查。长期的临床实践表明，前列腺穿刺活检事实上是一种非常安全的临床检查。

对于前列腺穿刺时的疼痛，患者的担心基本上是没有必要的。因为目前临床上使用最多的穿刺方法是经直肠穿刺，相对于人体的骨骼肌肉和皮肤而言，直肠和前列腺组织对疼痛的敏感性都是比较低的，即使穿刺时会引起一些疼痛，也是轻微的。其次，目前的穿刺针都是自动的，获取组织的时间仅仅一瞬间。所以从我们的临床经验观察，绝大多数患者是可以耐受的。

前列腺穿刺可能引起的并发症主要是出血和感染，虽然目前还不能完全杜绝，但是，在一些医疗经验丰富的单位，并发症的总发生率已经减少到1%以下，而在所有发生并发症的患者中，出现严重并发症的更是微乎其微。出血主要是因为穿刺本身对直肠和前列腺造成的锐性损伤，由于目前细针穿刺的普遍应用，不仅减少了穿刺活检引起的疼痛，而且也减少了穿刺引起的出血。多数患者穿刺过程中出血量在5ml，这种出血量根本不具有临床意义，甚至还抵不上进行一次身体检查所需要的抽血量。感染的发生率比出血要少得多。只要患者能够按照医生的要求在术前预防性地服用抗感染药物，穿刺后的感染基本可以避免。由此可见，对前列腺穿刺引起并发症的恐惧也是没有必要的。

关于前列腺癌穿刺后会不会引起肿瘤扩散这一点，国外早已有学者进行了科学、系统的研究。有学者应用目前最为精密的检测方法，对数百例前列腺穿刺后的患者进行了血液检查，发现没有一例患者因为穿刺导致肿瘤细胞进入血液。这就说明了前列腺穿刺引起的癌细胞扩散、转移的概率几乎为零，而且迄今为止，还没有任何临床研究结果和资料报道由于穿刺引起肿瘤转移的案例。

总之，前列腺穿刺活检是一项非常安全的检查,请老年朋友们打消心中的顾虑，放心地接受这项检查吧。

　本文作者/施国伟、章俊、何家扬、王洋、史朝亮

本文配图/袁靖宇

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