「两会热议」互联网诊疗向深层次推进还需要哪些方面的支撑？

据中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》报道，在疫情期间，互联网诊疗的发展驶入快车道。在今年的全国两会上，新型基础设施建设被首次写入政府工作报告。后疫情时代，互联网诊疗能否大范围推广？互联网诊疗向深层次推进还需要哪些方面的支撑？代表委员纷纷建言献策。

国内多家线上医疗平台数据显示，今年二三月份，平台用户注册量呈现倍增趋势。在行业快速发展的背景下，很多代表委员开始冷静思考。全国政协委员黄改荣认为，互联网诊疗只能作为医疗服务的一种补充措施，不能替代实体医院。黄改荣说：“互联智慧门诊主要是对慢性病、轻病人、二手病，就是来过，医生看过的，第二次复诊的病人有作用，但是这个人群是有限的。如果有做的不可靠的结果传上来，我就会误诊，而且体格检查是无法从远程实施的。”

虽然如此，互联网诊疗还是大大弥补了基层卫生资源配置不合理、不均衡的问题。全国人大代表周松勃希望尽快推动“互联网+医疗健康”在基层医疗机构的落地。周松勃说：“疫情期间，更加凸显了基层的卫生机构设施陈旧落后，全科医生严重不足，无法满足老百姓的多发病、常见病诊疗需要。建议尽快建立网上医院，优化基层医疗体系。”

疫情对于互联网诊疗是一把双刃剑，一方面推动其发展，另一方面也让问题逐一暴露。全国人大代表周崇臣表示，开展互联网诊疗服务，院方确实存有顾虑。要想让互联网诊疗健康快速地发展，必须解决好医保基金的使用与支付、医疗收费标准统一、医疗纠纷的处理和防范等问题。周崇臣说：“国家还要出台相对比较细一些的规定、规范、标准、要求，给这些开互联网医疗的医疗机构提供政策的依据和支撑，一定要做到规范、安全和对病人隐私的保护，这些也给互联网+医疗健康提出了更高的要求。”

全国人大代表杨林花在调研中发现，实体医院远程诊疗中心利用率低是普遍存在的问题，上下级医院收费标准脱节是原因之一。杨林花说：“比如我邀请的一个医生给我会诊，会诊医院的标准和我们的标准脱节。再比如我们请北京、上海、广州的医院，这个标准也是不一样的。要长期持久，可能收费标准有一个大的问题，需要国家来统一制定。”

互联网远程诊疗在实际操作中也面临着相关规定不完善等问题，全国人大代表张智龙建议，应尽快建立互联网医院的检查督导机制。张智龙说：“互联网医院现在没有人监管，整个规章管理制度都不健全。尤其我们还要求医院里边的单子得有手签的字，这是有法律依据的，我们的病例就是法律文书，所以说我觉得应该尽快建立对互联网医院的检查督导机制和体制。”

据了解，2016年，我国远程医疗市场规模达到61.5亿元，到2018年，市场规模增长到132.1亿元。两年时间，市场规模翻了一倍。全国人大代表孙丰源认为，想让互联网诊疗真正广泛推行，还需要在人工智能、新基建等方面发力。他说：“相信5G的出现，使得我们平时需要一定时间才能够完成的工作，通过5G就很快地完成。我相信通过互联网技术进一步应用，是我们医疗领域更好地服务于人民，服务于患者的一个非常好的媒介和手段。”

全国人大代表凯赛尔·阿不都克热木建议，应尽快建立区域内远程医学中心，通过大数据互通，搭建互联网诊疗的基础信息互认。他说：“如果远程医学中心核心业务数据联通之后，各个医疗机构之间能够互认这个检查结果，就不需要让患者再重复接受检查，检查结果可以在医院之间共享。所以我建议尽快建立以省、直辖市、自治区为中心的影像、病理、检验结果的远程医学中心，来促进检查结果的互联、互通和互认。”

如何打通互联网诊疗的“最后一公里”，让互联网诊疗实现异地直接结算？全国人大代表梅亦认为，建设全国统一的国家医保信息系统是大势所趋。她说：“现在医保正在全力做一项工作，就是在推行电子医保凭证。老百姓不知道到哪个地方会突发疾病，那么只要有身份证就可以获取你的电子医保码，能够在各个地方的定点医疗机构免费接受国家的救治，将来就能够实现一码在手医保无忧。”