什么样的心脏早搏不需要治疗

有的人参加单位组织的体检时，发现心电图显示有早搏现象，自称平时除了偶尔有心悸（不严重），并没有其他不舒服的地方。这种现象需要进行治疗吗？

早搏要分清生理性与病理性

心脏早搏是指心脏在固有的搏动节律基础上，提前发生的收缩活动。

从临床上来说，引起早搏的原因很多，一般情况下，没有心脏病史，但有吸烟喝酒、喝咖啡或茶的习惯，或精神压力大等，多是生理性早搏。而如果有心脏病史，或心悸时还伴有胸闷、胸痛、头晕、晕倒者，则多为病理性早搏。

早搏不一定有症状，但也有部分病人像你一样偶尔会有心悸，或类似电梯快速下降的失重感，一般作心电图检查可以发现早搏类型。

早搏的性质与发作频繁无关

坊间流传着这样的说法：早搏只要一分钟不超过六次，就是生理早搏；如果达到六次或以上，则是病理性早搏。多年以前，医学界对早搏的研究还不透彻，所以会以早搏的发作的发作频率来判断其性质。但近年来的研究显示，早搏的性质与发作频率无关。有时精神紧张和过度劳累会导致早搏频繁发作；而冠心病导致的早搏，在病程的早期发作并不频繁。所以，只有对心脏进行全面的检查才能准确判断早搏的性质。

生理性早搏无需治疗

导致早搏的原因多种多样，劳累，过量饮酒，喝浓茶，精神紧张，感冒，服用某些药物，罹患冠心病、心肌炎、风湿性心脏病等，都有可能诱发早搏。所以，一旦发生早搏应及时去医院进行全面、详细的检查。心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查是必不可少的。如果患者的病情比较复杂，还需加做CT、磁共振、同位素扫描，甚至冠状动脉造影，以明确导致早搏的原因。倘若通过一系列检查排除了罹患器质性疾病的可能，则说明是生理性早搏。生理性早搏一般不需要特别的治疗，只要调整情绪，注意休息就可以了。只要没心脏器质性疾病，就无需忧心忡忡。

频发早搏需要服用抗心律失常药物

因器质性心脏病引起的频发早搏，可选用各种不同机制的抗心律失常药。目前临床常用的有：广谱的，即对房性，交界性、室性都有效的药物，如普罗帕酮（心律平），乙吗噻嗪（莫雷西嗪）、胺碘酮，索他洛尔等；针对房性早搏有·受体阻滞剂、维拉帕米（异搏定）等；针对室性早搏有利多卡因、美西律等。由于个体对药物的敏感性不同，治疗的效果与药物剂量、服药时间，联合用药等有关。临床上，应用最广泛的是普罗帕酮，其价格低廉，不良反应小，有效性强，但是专家建议，心律平不宜在严重的心脏病、心肌病中使用，例如急性心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭中应用。胺碘酮患有良好的疗效，但是长期服用（8个月~1年以上）会出现甲状腺、肺部、肝脏等不良反应，故在有效后改为维持量治疗，密切监察。

本文供稿/田蕊红

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