时间：2022-09-09 00:00:00 来源：搜狐
腹痛是一种常见的临床症状，在临床工作中，我们根据发病的时间分，将腹痛分为慢性腹痛和急性腹痛。下面邀请上海市同济医院老年医学科主治医师王海峰解析老年朋友下腹痛的常见疾病的相关问题。一般而言，引起老年朋友下腹痛主要原因有：阑尾炎，回肠（Crohn病、回肠远端憩室炎、肠结核、肠肿瘤），疝嵌顿，卵巢、输卵管（囊肿扭转、炎症、破裂），结肠（乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、急性乙状结肠憩室炎、结肠癌），急性盆腔炎，盆腔脓肿，肾、输尿管结石，急性肾盂肾炎。以下是一些急性发病的下腹痛病因主要表现：
1、 急性阑尾炎：最常见也易漏诊、误诊，该病以转移性右下腹痛、发热、麦氏征阳性等为特点，血液检查、超声检查有助诊断。
2、疝嵌顿：多见于有腹股沟疝病史的患者，以疝块突增大、局部剧痛（可向他处放射）、可伴呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等急性肠梗阻表现等为特点，腹部影像学检查（X片、CT等）有助诊断。
3、肠梗阻：引起此病的病因繁多（肠粘连、便秘、肿瘤、寄生虫等），多表现为腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气排便、肠鸣音亢进等特点，腹部影像学检查（X片、CT等）有诊价值。
4、缺血性结肠炎：以突发痉挛性腹痛、里急后重感、24h内便血、腹膜刺激征等为特点，肛门指诊、结肠镜、腹部X线造影有诊断价值，一般需手术探查方可确诊。
5、乙状结肠扭转：以突发剧烈腹痛、绞窄性肠梗阻等为特点，腹部影像学检查（X片、CT等）有助诊断。
6、肾、输尿管结石：以阵发性腰腹痛（有时放射至会阴部）、血尿、肾区叩痛或输尿管行经区压痛等为特点，X线、超声检查甚至泌尿系造影有诊断价值。
7、急性盆腔炎：多见于女性，多起于上行性感染，以发热、下腹痛、白带增多为特点，肛门及阴道指诊、超声检查可确诊。
腹痛是一种主观感觉，病因可能与胸、腹部脏器、神经系统等病变有关，也可能与心理状态有关，较为复杂，造成下腹痛的疾病可轻可重，如腹痛患者出现大汗、意识模糊、寒战、四肢湿冷等表现，需要立即就医，以防不测。
另外需要提醒的是，急性剧烈腹痛诊断未明确时，不可随意应用镇痛药物，以免掩盖症状、延误病情。腹痛时一般宜禁食，待腹痛完全缓解、胃肠功能恢复后再遵医嘱逐渐恢复饮食。同时还需加强心理疏导，使患者克服恐惧、焦虑心理。
图片来源/摄图网
执行主编/尹学兵
值班编辑/星 炫
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