前列腺癌、体检、肾脏营养、降压药、老年性聋患者咨询的问题

前列腺癌能不能不穿刺

赵先生 63岁，浙江杭州

Q：我平时特别注意保养身体，且吃饭嘛嘛香、身体倍棒，自信不会有啥问题。可我拿到体检报告的那天被医生推荐到泌尿外科专科进一步检查，因为前列腺特异性抗原超标了。医生怀疑前列腺癌，说需要做前列腺穿刺活检明确诊断，然后再决定做了方案。

A：在前列腺癌诊疗中，前列腺穿刺并对组织进行病理活检是确诊的必经之路。穿刺活检的目的首先是确定是不是前列腺癌，打个比方，一个嫌疑犯到底有没有罪，不能单单靠原告的举报和被告的供词，最关键的是犯罪的事实证据比如犯罪地点、时间、动机、作案工具、指纹等等；其次是要明确查明癌的性质比如细胞类型、恶性程度，这对于以后治疗方案的确定至关重要，同时也能帮助医生对病情的发展趋势的评估提供依据。

关于前列腺癌穿刺后会不会引起肿瘤扩散这一点，国外早已有学者进行了科学、系统的研究。有学者应用目前最为精密的检测方法，对400例前列腺穿刺后的患者进行了血液检查，发现没有一例患者因为穿刺导致肿瘤细胞进入血液。这就说明了前列腺穿刺引起的癌细胞扩散、转移的概率几乎为零，而且迄今为止，还没有任何资料报道由于穿刺引起肿瘤转移的案例。

解答专家：施国伟 上海复旦大学附属第五人民医院泌尿外科主任医师

（插图/袁靖宇）

健康体检有用吗？

钱先生 52岁，安徽六安

Q：我今年43岁，自我感觉身体健康，平时连感冒都没有。单位年年组织健康体检，我总是以各种理由逃避了。在我的思想中，健康体检没什么用？查与不查是一回事？请问医生，我的想法有道理吗？

A：体检不一定有用，但你不体检，可能一个病也检查不出来，任何事情都不能做到100%，即使是现在的硬件医疗设施相当好的情况下，它也只是仅供临床参考的。真正的临床确定是不是癌症，还要通过病理检查，才能确诊。如有些人在临床上并不表现出癌症的症状，但经临床确认确是癌症；而有些人看上去是很典型的癌症表现，但检查结果显示并不是，因此每年体检一次还是相当重要的。

解答专家：陈林宝 上海中医药大学附属第七人民医院健康管理部副主任医师

为什么说慢性肾脏病营养治疗很重要

丁女士 43岁，山东济南

Q :我是一名慢性肾脏病患者。患病后，特别爱看医学科普文章，尤其是有关肾脏疾病防治的文章，其中有观点认为，慢性肾脏病患者营养治疗很重要，这是为什么呢？

A：饮食疗法是慢性肾脏病患者的基本治疗措施，合理的饮食有助于延缓慢性肾功能衰竭进展速度，减轻肾功能衰竭症状及其并发症，但科学制定饮食方案并非易事，要基于对肾脏情况和全身各系统情况、用药情况和饮食习惯的充分评估，不可仅根据肾功能和蛋白尿多少就制定饮食方案。很多患者和医生只知道饮食治疗的大体原则，但不知道在实际生活中该如何落实营养方案，病人经常选择的方法就是“少吃”，由此导致营养不良的情况相当常见，而营养不良对肾脏和全身都有很大危害。

解答专家：叶志斌 复旦大学附属华东医院肾内科主任医师

血压高不吃降压药有何危害

程女士 43岁，福建福州

Q：检查发现血压高，但我不想吃降压药，听人说降压药物有副作用，老家医生认为，这是对降压药物的误解，拒绝服用降压药后果严重。这是真的吗？

A：如果不吃降压药危害会更大，而不管患者吃不吃降压药，首先必须健康生活。高血压药基本上分为5大类，利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，同时每大类药物又包含多种药物，因此，降压药的选择必须在医生的指导下，结合患者具体情况，在选择长效降压药基础上，选择相对副作用小，能兼顾更多疾病的降压药，来平稳降压。

解答专家：高天 上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科主任医师

老年性聋是怎么回事

许先生 65岁，河南商丘

Q：我今年65岁了，自从听力下降后，我同家人的交流越来越困难，性格好像也变孤僻，不想与人接触，我的家人也为我的精神状态非常担心。医生了解到我没有眩晕史和中耳炎的病史，并为我进行了听力检查，确诊我的听力下降是属于老年性聋。请问何为老年性聋？

A：人体随着年龄自然老化，当听觉系统衰老引起的听功能障碍即为老年性聋。老年性聋患者会出现不明原因的双侧感音神经性聋，起病隐袭，逐渐加重，但通常进展缓慢。听力损伤大多以高频听力下降为主，对门铃、电话等高频声音不敏感，言语识别能力明显下降，即患者能听到声音，但不能明白谈话的内容，特别是在吵杂的环境下表现更明显，开始时，表现为在多人谈话时有听力障碍，随后发展为对一般的交流有困难。纯音听力检查时，听力曲线特点为高频下降为主的斜坡形曲线。专科体格检查时，耳部无特征性改变，有时可见鼓膜浑浊、钙化或萎缩。

解答专家：郭裕 上海中医药大学附属市中医医院耳鼻喉科主任医师

本文整编/徐言

执行主编/尹学兵

值班编辑/七 七