胚胎好还是不好如何看？

世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道了解过试管婴儿技术的人都知道，试管婴儿技术是体外挑选好的精子和卵子，结合成胚胎，并不会改变精子和卵子内在的基因状态。

试管婴儿的成功率取决于一个重要因素----胚胎质量，毕竟胚胎意味着的是孕育的种子，将来的孩子，全部的希望。胚胎的质量越好，得到试管婴儿成功的几率也越高。

那么，究竟什么样的胚胎才是质量好的，我取得的卵子都会发育成可用的胚胎吗？让我们先从胚胎分级说起。

通俗一点说，目前胚胎的分级还是根据“外貌协会”标准，主要看卵裂球形状，大小是否均匀，胞质质地与内容物、透明带情况、分裂速度以及分裂过程中产生的碎片多少等等。

在当今这个“看脸”的时代，我们也将分裂期胚胎分为4个级别。

1级：分裂速度正常，卵裂球大小均匀，形状规则，透明带完整；胞质均匀清晰，晶莹剔透，没有颗粒现象；碎片含量在0-5%。

2级：分裂速度正常，卵裂球大小可以略不均匀，形状略不规则；胞质有颗粒增粗现象；碎片在6%-15%。

3级：分裂速度基本正常，卵裂球大小明显不均匀，形状欠规则；胞质有粗大的颗粒或空泡出现；碎片在16%-30%。

4级：分裂速度偏缓慢；卵裂球大小严重不均匀，抑或卵裂球与碎片界限傻傻分不清；胞质可有严重颗粒现象；碎片在30%以上。

通常来说1级和2级的胚胎质量是比较好的，也是我们常说的优良胚胎；

3级也是可以用的，但是质量稍许差点，移植到体内获得正常妊娠的几率比较小；

4级就是所谓的歪瓜裂枣了，很多中心明确告知患者后是直接丢弃的。

在此需要郑重说明的是，既然是根据“外貌协会”标准，漂亮的就一定是最好的，长得丑一点的一定完全没用吗？

回答结果自然是非也，物尽其用，人尽其才。

因此我们上海市第六人民医院生殖医学中心的原则是先筛选留下最漂亮的（优良的胚胎）移植或者冻存，落袋为安；

同时，决不会放弃或歧视任何一个正常受精的胚胎，我们将一视同仁地换液继续培养至第5，6天，甚至7天！

为此，我们挽救了一部分早期显示级别比较差的胚胎，最终形成比较优良的可利用囊胚，得到了令人满意的临床妊娠结局。

试管婴儿技术已经运用了40多年，技术已经相对成熟。全世界广泛开展该技术，据不完全统计，目前全球出生试管婴儿数目已经超过800万。

如果女方双侧输卵管缺如、堵塞或者功能异常，排卵障碍、子宫内膜异位症、或男方少、弱、畸形精子症，都可以通过试管婴儿技术早日获得宝宝。目前大量数据研究证明，试管婴儿具有和自然受孕宝宝一样的体魄和智力水平。

　专家介绍

王永卫

上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心胚胎学主管技师。

2000年毕业于江苏大学医学院，三级健康管理师，上海交通大学医学院研究生课程班毕业，2001年开始从事辅助生殖技术实验室工作，先后赴香港大学，澳大利亚蒙纳西大学进修学习辅助生殖实验室技术，率先在国内开展玻璃化冻融技术、稀少精子冻融术，并获得良好的临床效果。

作为实验室骨干参与中国福利会国际和平妇幼保健院生殖医学中心的创建、日常工作与管理，善于总结分析实验室各项数据，进行全面质量控制。熟练掌握胚胎培养、卵细胞浆内单精子注射、胚胎冷冻与复苏、卵裂球及囊胚活检等辅助生殖实验室技术。

邢长英

上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心 副主任医师，复旦大学妇产科学博士，现任中华中医药学会生殖医学分会委员，中国中医药研究促进会中医生殖医学分会委员，中国人体健康科技促进会委员等职务，从事妇产科和生殖科工作近30年，擅长不孕不育、试管婴儿、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫腺肌症、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、月经失调、卵巢早衰、闭经等生殖内分泌疾病的诊治，临床上运用中西医结合的治疗理念，有效提高试管婴儿等辅助生殖技术的成功率，荣获中华中医药学会科学技术奖。

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