在这特殊的时期，保障孕产妇的身体健康是每个家庭做好疫情防控的重点；孕产妇作为特殊人群，格外受到关注；孕产妇居家防护应注意什么、外出产检又该如何做好防护工作呢，看看七院产科有何妙招！
产检的时间为了最大程度的减少交叉感染，建议准妈妈们可以将一些没那么紧急的产检推后一些。但是，推迟不代表“无限期”。有几项产检，是有明确的时间范围的限定的，妈妈们最好还是别错过。比如：1.孕早期的检查NT和早期唐氏筛查(个别地区可能还没有常规开展)的时间要求，是 11 周~ 13 周+ 6 天内；最好选在 12 周左右，因为万一你推算的时间略有出入，还能保证在规定要求的范围内。同时，这也是一般建小卡的时间，早孕期间的常规筛查，大多数是在这个时间段内完成的。2. 孕中期检查孕中期最重要的检查是中期的唐氏筛查、胎儿大排畸的超声检查以及糖耐量检查。唐氏筛查最佳检查的时机为 16 ~ 18 周。如果孕妈年龄大于 35 周岁，或有其他的高⻛险情况，可以做无创 DNA的检查， 12 ~ 22 周都可以。胎儿大排畸的超声检查，一般建议 20 ~ 24 周完成(不同医院略有差别)。因为这个时间段的胎儿，重要的脏器已经基本发育成形，而且大小合适、能够看清。糖耐量检查在 24 ~ 28 周内。这里咱们有个提醒，如果想推迟这项检查的时间，最好在家里按照妊娠期糖尿病的饮食建议来控制饮⻝，总之不能“暂时不查了，放任自流”。3. 孕晚期的检查孕晚期一般是 1 ~ 2 周左右就要去医院产检一次， 37 周前后那一次相对最为重要，主要是要全面评估自身情况，胎儿大小等等，基本决定后续的分娩方式。这段时间内，如果有胎动的明显变化 (包括增多和减少)，阴道流液，规律宫缩等情况，都提示该去医院了。另外，如果还在备孕，发现自己的例假过了时间，又不敢去医院确认。可以先买个试纸测一下，晨尿的检出率会比较高。实在不放心，或者显色隐隐约约不确定，可以间隔几天重复检查。早孕期间并不是一定要测孕酮，也不是非去医院不可。但如果有明显的下腹痛或者出血，还是需要去急诊的。
去医院时要注意等到非去医院不可的时候，准妈妈和家人，最好做好这些防护措施：1. 做好个人防护。口罩带好，条件允许可以带上防护镜、帽子、手套等;2. 尽量避免搭乘公共交通。必须的话，与周围人员保持一定的距离，坐在通⻛处会安全一些;3. 减少在医院内人员密集处的逗留时间。如果需要等待，可以选择医院相对通⻛处或者小花园内;4. 绝大多数医院开通了网上咨询或电话咨询，可以事先问清楚情况，例如目前是否能去医院、有些检查是否需要提前预约等等;5. 如果条件允许，可以选择非发热定点医院的产科就诊。孕妇更易感吗，要警惕哪些症状？问：孕妇比一般人更易感吗？答：新冠是一种全新的疾病，目前认为人群普遍易感，也就是说所有的人可能都没有免疫力，如果接触到足够引起感染数量的病毒，都有可能得。如果准妈妈自身比较重视自我防护，安安心心在家，不去人多的地方凑热闹，感染的机率会明显下降。这里提个醒，不光孕妇本人，家人最好也比一般人更仔细一点。问：新冠会通过母婴传播吗？答：目前已有至少十余个感染新冠的孕妈妈诞下了自己的宝宝，就湖北省内的数据来看，提前剖宫产的比例还是比较高的，但是也有足月阴道分娩的先例。所以，还是要根据具体的孕周、产科医生评估情况综合而定。如果真的不幸中招了，请准妈妈务必相信你主管医生的建议，而不要一味的追求足月平产。孕妈有新冠感染的病例中，过半数的宝宝已经平安出院，但也有早产儿死亡的。截至目前，仅有一例出生后30多个小时就确诊的病例，更多的宝宝的核酸检测是阴性的。目前没有明确的依据说会母婴传播，医学界原则在持续紧密的观察中。问：咳了几声，好担心是新冠怎么办？答：孕妈不要太焦虑，至少目前发现的病例中，都是有明确接触史的。如果自己一直很注意隔离，家人也没有与病患接触的经历，一般不需要太担心。但是，如果曾有接触史，或者症状高度怀疑时，那就要做好心理准备坦然面对了。问：孕期治病，哪些药不能用？答：很多妈妈担心：万一中招了，怎样用药和治疗才可以不影响宝宝；但我们想说的是：配合治疗、先治病更重要，听医嘱！病毒大多数没有特效药，而自身的免疫力在与病毒斗争中是非常重要的一个力量。同时万万不可因为怀孕就拒绝CT或胸片等放射检查，这些检查对新冠的诊断有非常重要的意义。孕早期大剂量的放射暴露的确有胎儿致畸甚至死亡的风险，但那一般是非常大的剂量，单次的胸部CT或者平片一般没事。而且，检查时可以告知医生，可以用铅衣对腹部做一定的保护。
如何做好产妇家庭防护？特殊时期的产妇在家应做好以下措施：①避免亲朋好友探视，产妇及照顾者避免外出，避免与 14 天内有武汉及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史的人接触。②保持居室空气清新，温度适宜；适时开窗通风，每天至少开窗通风2~3次，每次30min以上，开窗通风时注意将产妇和新生儿转移至其他房间；适度使用空调，避免过冷过热而发生感冒。③产妇和新生儿的毛巾、浴巾、餐具、寝具等生活用品应单独使用。④随时保持手卫生。饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼；打喷嚏或咳嗽时，用纸巾遮住口鼻。⑤产妇学会哺乳技巧和出现乳胀、缺乳时的处理方法，坚持做好母乳喂养，促进母婴心身健康，哺乳前、后要正确洗手。⑥做好产妇和新生儿的自我健康监测。每日测量体温，观察有无呼吸道感染症状，注意饮食、睡眠、大小便、恶露、新生儿黄疸等情况。如何做好产后访视？在疫情高发期间，如产妇和新生儿无特殊情况可与产后访视医务人员协商，将上门访视改为电话访视，产妇应告知辖区产后访视医务人员自己健康状况，此外，产后42天健康检查也可适当延迟。有异常情况，如：产后出现阴道出血、异常腹痛、切口渗液等，或原有妊娠合并症或并发症加重时，应及时咨询产后访视医务人员，遵医嘱就医，不要因恐惧、担忧而延误治疗。就医时，做好自我防护措施。有密接史或疑似的产妇该怎么办？应按照要求进行排查、隔离，隔离期间不推荐母乳喂养。症状轻者，需挤乳，保持乳汁通畅；如果确诊，病情较重，建议回乳治疗。新生儿建议隔离14天，并密切观察新生儿状况。此期间出现任何病情均应及时就医。产后如何合理膳食，保持营养均衡？产妇可以适当多进食汤水和高蛋白食物，但需注意营养均衡，食物多样，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物；人均每日食盐摄入量不高于5g、食用油25 ~ 30g、蔬菜和水果不低于500g（水果不能代替蔬菜）、饮水或汤水1500 ~ 2000ml；不漏餐，清淡饮食，避免过度进食，做好体重控制。
特殊时期如何进行产后康复？产妇在家应生活规律，学会和新生儿同步睡眠，保证充足睡眠时间，适度主动运动可以促进产后恢复。刚分娩后第二天，可以下床活动走走，根据体力恢复情况，逐步增加走路时间，适当进行主动产后运动，如腹式呼吸、抬臀运动、抬腿运动、提肛运动等，活动一下肌肉、关节，促进恢复。特殊时期，除了出现乳胀、乳房痛自行处理后不能缓解、尿潴留、耻骨联合分离影响生活等较严重情况外，其余产后康复治疗建议延期进行。产后如何调适心态？产妇在产后应保持生活乐观，心态平和，多与家人沟通交流，出现情绪不良、少言懒语及脾气改变等情况时，及时联系产后访视医务人员，积极处理；正确认识产后抑郁和焦虑症状，掌握基本的情绪管理、压力管理等自我心理调适方法，如正念减压训练、培养兴趣爱好等缓解压力，调适心态；在医生的指导下规范使用精神类药物等。哪些情况或症状需要特别注意些呢？A. 发病前有新冠相关接触史，包括：1.去过感染多发区及其周边；2.社区有确诊病例；3.家庭中有多人发病的情况；4.和确诊病例有接触。B.在有接触史的情况下，尤其如果又出现以下情况，就一定要当心了：1. 发热和/或呼吸道症状；2. 胸片或 CT 上有病毒性肺炎的表现；3. 发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。新冠感染后根据症状的严重程度，分为轻型、普通型、重型和危重型。轻型和普通型大多没有明显的症状，可以继续妊娠或者分娩，而重型和危重型则需要抢救，结局就很难说了。总而言之，保护好自己，预防还是首要的事情。
本文来源/上海市第七人民医院产科执行主编/尹学兵值班编辑/宜 宜
