糖尿病高危人群的六大防治策略

作为一种世界范围内的流行性疾病，糖尿病对人类健康的威胁正日益显现。我国糖尿病流行形势亦非常严峻，上海、北京等经济发达城市的患病率已高达6%-8%。因此，及时识别糖尿病的高危人群，早期诊断，早期干预，预防和减少糖尿病各种并发症的发生，就可以最大限度地减少糖尿病的危害和医疗开支。

糖尿病高危人群指的是容易发生糖尿病的人群，即“糖尿病的后备军”，主要包括以下人群：

(1)空腹血糖异常（空腹血糖小于7毫摩/升，但在5.6毫摩/升以上）或葡萄糖耐量减低者（糖耐量2小时血糖小于11.1毫摩/升，但在7.8毫摩1升以上）。

(2)糖尿病家族史者,也就是父母亲一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病患病史的,这些人患糖尿病机会比一般没有家族史的人要高出两倍以上。

(3)体型肥胖者,尤其那些“大肚子细腿”的人,不仅易患糖尿病,而且常常合并有高血压、血脂异常。

(4)已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者。

(5)以往怀孕时有血糖升高或生育巨大儿(体重4千克以上)的女性。

(6)出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的,长大后也易患糖尿病。

(7)糖尿病发病率随年龄增长而上升,自45岁后明显上升,至60岁达到高峰。

(8)吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者。

(9)长期使用一些影响糖代谢药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。

糖尿病是遗传因素和生活方式因素共同作用的结果。由于先天造就的遗传因素已无法改变，因此糖尿病高危人群的防治策略，主要针对后天所处的环境因素，积极改变不良生活方式,早期筛查并且合理治疗。采用积极健康的生活方式，主要包括以下方面。

(1)合理饮食。要保持粗杂粮、细粮以及荤素的合理搭配,多食蔬菜,少吃高热量食物,避免高脂肪饮食,杜绝可乐、糖水等“甜蜜杀手”。同时,饮食以清淡为宜,每日食盐不超过10克,戒烟限酒。

(2)除了“管好嘴”,还要“迈开腿”。肥胖是糖尿病的重要诱因,所以要坚持适量运动。成人每天可以进行一小时左右的中等强度运动,比如快走、慢跑、游泳等,有利于消耗体内多余热量,调理血脂、降低血压、增加胰岛素的敏感性,还可以放松紧张情绪,提高生活质量。

(3)保持健康的心理状态。一个良好的心态对预防糖尿病有积极作用,因此要以健康为中心,生活上潇洒一点、经济上糊涂一点,掌握心理调节技巧,时刻保持年轻、健康的心态,这样有助于预防糖尿病。

(4)对于早期糖尿病,在生活方式干预效果不够理想时,可以在医生指导下进行药物干预,如双肌类、α糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂等,相当部分早期糖尿病者可通过强化生活方式的干预或进行不同程度的药物治疗转为正常。在治疗过程中,切勿急于求成而放弃正规治疗,或听信虚假广告而耽误病情。

(5)积极治疗高血压、血脂异常等其他代谢疾病。目前研究已证实,糖尿病与高血压、血脂异常等疾病有密切关系,如高血压患者, 2型糖尿病的发生率是血压正常者的2.5倍。因此,对上述疾病的积极干预和强化达标,对糖尿病的防治也具有重要意义。

(6)定期监测血糖。由于早期糖尿病没有明显症状,而被发现时可能已出现不同程度的并发症。所以,对于高危人群来说,关键一点是:应当定期(最好每半年检查一次)检查空腹和餐后血糖,如果空腹血糖在5.6毫摩/升以上,还应做口服葡萄糖耐量试验。这是因为糖尿病早期往往首先仅表现为餐后血糖升高,而空腹血糖可能正常,仅检测空腹血糖可能会使一半的糖尿病患者被漏诊。

本文作者/贾伟平

执行主编/尹学兵

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