怎样防治突发性耳聋

在上海浦东中医院耳鼻咽喉科专家门诊中，茹亦忠教授曾遇到这样过两位突发性耳聋患者：一位来自江苏昆山，他年近三十，是一家公关公司的客服部经理，每天大部分工作时间他都要靠打电话和客户联系，这天放下电话时，他便觉得话筒发烫，左耳朵嗡嗡作响，听声音不清楚，像隔了一层纸，第二天一大早就来到医院就诊。医生仔细给他做了检查，发现他患了突发性耳聋，立即给予静脉输液。一周后，患者听力完全恢复。

另一位来自山东济南的突发性耳聋患者就没有这么幸运了。他当时到医院就诊时，一侧耳朵的听力已经下降三个多月了，他在当地医院吃了许多消炎药，一点效果也没有。后来听人介绍，慕名来到上海一家医院的耳鼻咽喉科看专家门诊，虽然经过积极治疗，但听力始终没有明显改善，因为他已经错过了治疗突发性耳聋的最佳时机。作为医生，非常难过。如果患者能在发病一个月内得到正规治疗，情况很可能就不一样了。

突发性耳聋是怎样的一种病

突发性耳聋顾名思义就是指短期内（不超过3天）突然发生的原因不明的感音神经性聋。目前普遍认为，突发性耳聋与内耳微循环障碍、病毒感染、良恶性肿瘤、自身免疫性疾病以及外淋巴瘘等有关。其中，因内耳微循环障碍、病毒感染造成的耳聋与我们的生活方式及饮食习惯息息相关。

比如，突发性耳聋的潜在危险因素之一是高脂血症造成的血液粘滞度增高，以及因血管壁损伤、长期压力紧张而引起的血管痉挛。由于供应内耳感觉器官及神经组织的血管很细，且没有侧枝循环，一旦持续的血管痉挛和血栓形成很容易造成感音器官缺血缺氧，引起相应组织的病变，临床表现为不同程度的听力损失。

据茹亦忠教授介绍，听力损失按照疾病发生的时间可分为先天性和后天性两种。与生俱来或刚出生时即存在的听力损失为先天性听力损失，出生以后才发展而成的为后天性听力损失。按病变的性质听力损失可分为器质性聋与功能性聋，功能性聋又称精神性聋，包括癔病性聋，器质性聋按病变发生的部位可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋三类。大部分传导性聋，如渗出性中耳炎、外中耳畸形、慢性化脓性中耳炎、耳硬化症等等，通过手术或者药物治疗的方法，有望康复。我科自二十世纪八十年代以来共为1000余例各类传导性聋患者施行各类手术，85%以上的病人听力有所改善，术后并发症仅在1％左右，效果显著。

感音神经性聋，简称神经性聋，其治疗问题比较复杂。声音信号要经过内耳毛细胞才能从机械能转变为生物电能并向中枢传递，听毛细胞既是感受器又是换能器，在听觉过程中扮演着极为重要的角色。然而，迄今为止的医学实践证明，人类听毛细胞的损坏是不可恢复的，一旦损坏，治疗就不再有意义。有鉴于此，除非突发性聋、梅尼埃病引起的早期波动性聋等少数感音神经性聋经过及时、确当的治疗可获痊愈外，目前绝大多数感音神经性聋是不可治愈的。突发性聋等有治愈希望的感音神经性聋能否获得良好效果的关键在于治疗是否及时，突发性聋治疗越早越好，恢复多在一个月以内，超过三个月者则进一步恢复的希望渺茫，若治疗及时、确当，多数病人预后良好。

导致突发性耳聋患者迅速增多的主要原因

突发性聋的年发病率为10～20/10万人，即每10万人口中平均每年有10～20名新发病患者，其中20～40岁是高发年龄。随着社会生活压力增大以及各种环境噪声增加，此病发病率有进一步增高的趋势。

专家表示，导致突发性耳聋患者迅速增多的原因主要有四个：首先是现代人普遍生活规律不正常，对突发性耳聋患者调查发现，多数人存在过度疲劳，连续熬夜上网等，导致耳朵免疫功能降低，而戴着耳麦吹冷风，则会导致风邪、寒邪入侵，产生突发性耳聋也就不足为奇。其次是都市“声污染”的增加。专家表示，很多耳朵没有注意的声音，包括电脑和许多电子设备的低频噪音，时刻对人的听力造成损伤。第三，精神压力过重，例如，学习、工作压力等，很多高考学生甚至会和家长一起患上突发性耳聋。第四，心理因素刺激，不少患者，在发病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他们就开始头晕，几天后就逐渐出现耳鸣甚至耳聋。

一侧耳朵突发性耳聋后是否会影响对侧

对于对于突发耳聋患者来说，最担心的是，一侧耳朵突发性耳聋后，会不会影响到另一侧？对此，专家的回答是，一般是不会的。但如果另一侧耳聋未愈，应该重对侧的听力保护。

专家指出，正规治疗对突发性聋的康复非常重要，治疗越早，听力恢复的可能性越大。临床上对突发性聋按照急诊处理，一旦确诊，应尽早入院治疗。常用治疗方法包括：类固醇激素冲击治疗，可减少内耳细胞损伤。降低血液粘滞度，给予低分子右旋糖酐静脉滴注。扩血管治疗，可选用丹参注射液、川芎嗪注射液静脉滴注。抗凝溶血栓治疗，如巴曲酶能降低血浆纤维蛋白原的浓度，减低血小板黏聚力。神经营养，给予ATP、维生素等改善内耳细胞代谢。高压氧治疗，可以提高内耳血氧分压。

预防突发性耳聋的最好方法

为预防突发性耳聋，专家呼吁年轻人不要过多地长期听ＭＰ３，临床研究已经证明，过多使用耳脉即使不导致耳聋，也会引起听力不同程度下降。另外，保护耳朵也应该像保护眼睛一样，如果持续使用耳脉，应该每隔半小时拿掉耳脉，让耳朵适当休息一下。

最好的预防方法是警惕突发性耳聋的先兆，当你连续熬夜或处在身心疲惫、精神紧张的时候，如出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，应到专科医院及时就诊。由于20至40岁是突发性耳聋的高发年龄，因此年轻白领应引起高度重视。

爱耳朵就是爱身体，目前许多生活节奏快的白领对听力下降不是很在意。茹亦忠教授提醒大家，其实很多耳病只要及时医治是可以治愈的，但是现在到医院就医的白领，病情都已非常严重，错过了最佳的治疗时机。而且耳病是多种疾病的反应，比如鼻咽癌的早期症状就是感觉耳堵。陈晓平主任医师建议年轻白领每半年或一年进行一次包括纯音测听、声导纳等耳部检查和鼻内窥镜检查。

本文作者：成亦忠

执行主编：尹学兵

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