老人活动能力下降或是肌少症

北京老年医院老年病临床与康复研究所副研究员高茂龙介绍，肌肉衰减综合征（sarcopenia，肌少症）是一种国际公认的老年综合征，其定义最初由Irwin Rosenberg 在1989年提出，又称骨骼肌减少症或肌容积减少，肌少症为一类进行性的、广泛性的骨骼肌量和肌力减少以及骨骼肌功能减退。

肌少症最主要的表现为四肢骨骼肌质量与功能的下降。

1.活动能力下降，日常动作（如行走、坐立等）完成困难，甚至导致平衡障碍、易跌倒等。

2.肌肉数量减少，易发生骨质疏松症或骨折，且因肌肉数量与骨密度呈同步变化，其发生可能性可达正常肌量人群的3倍。

3.肌肉功能减退，体重、去脂体重明显降低，活动及握力等力量表现明显下降，下肢屈肌衰退较伸肌显著，而下肢肌力的显著减退直接影响到平衡功能，因此易导致老人摔倒、失能等一些不良后果的发生。

肌少症是增龄相关疾病，是环境和遗传因素共同作用的复杂疾病，多种风险因素和机制参与其发生，肌少症的发病机制涉及如下多个方面：

1.运动减少；

2.神经-肌肉功能减弱；

3.增龄相关激素变化：胰岛素、雌激素、雄激素、生长激素和糖皮质激素等的变化。

4.促炎性反应细胞因子；

5.肌细胞凋亡：肌肉活检显示老年人肌细胞凋亡显著高于年轻人；

6.遗传因素；

7.营养因素：老年人营养不良和蛋白质摄入不足可致肌肉合成降低。

欧洲和国际肌少症工作组对肌少症的诊断标准达成了一些共识，采用符合1+2和/或3，即：

1.骨骼肌重量指数（SMI），即DXA测定的骨骼肌重量与身高平方的比值。DXA是目前评估肌量最常用的方法，可较精确区别全身和局部肌肉脂肪和骨骼量，且费用低廉，放射剂量小。CT、MRI、生物电阻抗方法（BIA）等也可以用于肌量的测定；

2.肌肉强度，通过测量握力法体现，最常使用的是简易的握力测定法；

3.肌肉功能，目前最常用的是日常步速评估法，能很好地反映机体功能，有一定的预测价值。

温馨提示：如何预防肌少症

1.增加蛋白质摄入，蛋白质占肌肉重量的20%，是合成肌肉的重要原料。老年人每天摄入1.0g/kg至1.5g/kg体重的蛋白质，即体重50kg的老年人每天应摄入50g至75g的蛋白质(瘦肉、蛋、奶、深海鱼或虾等)。有慢性疾病的人每天应摄入1.2g/kg至1.5g/kg体重的蛋白质。

2.抗阻力运动可以增加肌肉力量，保持肌肉容量，每周3次以上，每次20分钟至30分钟为宜。

3.老年人可通过日晒、食物摄取(如海鱼、鱼卵、肝、全脂乳、蛋黄、鱼肝油)、遵医嘱服用维生素等方式补充维生素D。

4.药物是改善肌少症的一种选择，在医生指导下适度服用雄激素、肌肉抑制因子阻断剂，可以通过促进肌肉生成等方式增加肌肉容量。

世界医疗网北京报道组/李海清

值班编辑/明月